首页 医疗问答 健康资讯 动态 同城
全部 健康新闻 健康常识 健康百科

干眼症诊断

admin
发表于 2019-08-14 00:01:31

  干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特徵的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。那么干眼症的治疗方法有哪些, 我们一起来关注一下吧。
本文导读

干眼症诊断

  1.泪液分泌实验正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

  2.泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

  3.泪液蕨类实验 粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮,“蕨类”减少甚至消失。

  4.活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

  5.荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

  6.虎红染色 敏感性高于荧光素染色,角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

  7.泪液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。

  8.泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。

  9.乳铁蛋白 69岁以前如低于1.04bg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。

  10.泪液清除率检查 目的在于瞭解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

  11.瞭解泪膜脂质层,干眼尤其LTD患者,可见泪膜脂质层异常,与标准图象比照,可推测干眼严重程度。

  12.角膜地形图检查 瞭解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则引数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高,且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

眼干症怎么办呢?

眼干症可能是因为平时用眼不注意,所以平时在看书的时候要注意调好光线,不要在床上看书,平时看书网玩电脑都不要太晚,这样会对眼睛有很大的伤害,所以建议平时可以多喝一些水,这样能帮助很好的加快身体中的新陈代谢,对眼干症能有一定的缓解作用,除此之外平时也可以经常吃一些新鲜的蔬菜,这样既能帮助补充身体中的维生素还能对眼睛有很好的保护作用。

确切诊断干眼症的方式

  1、泪膜破裂时间:如结果小于10分钟则为泪膜不稳定。

  2、活检及印迹细胞学:干眼症患者一般会出现结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化等症状。通过计算结膜中杯状细胞密度,就可以间接的评估出干眼症的严重程度了。

  3、荧光素染色:结果为阳性代表角膜上皮有缺损,这个检查还可以观察泪河的高度。

  4、虎红染色:这个检查的敏感性高于荧光素染色检查,干眼症患者的检查结果一般角结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

  5、泪液溶菌酶含量:含量小于1200μg/ml或溶菌区小于21.5mm的,则表示干眼症。

  6、泪液渗透压:干眼症和戴隐形眼镜的人,泪液渗透压会比正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断为干眼症。这项检查具有特异性,有较高的早期诊断价值。

  7、乳铁蛋白:小于69岁的患者如低于1.04bg/ml,大于70岁的患者如低于0.85mg/ml,都可诊断为干眼症。

  8、泪液清除率检查:这项检查的目的在于瞭解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

  9、干眼仪或泪膜干涉成像仪:这是为了瞭解泪膜脂质层,干眼症患者可见泪膜脂质层异常,与标准图象比照,可推测出疾病的严重程度。

  10、血清学检查:这是为了瞭解患者自身抗体的,此项检查有利于免疫性疾病导致的干眼症的诊断。

干眼症能戴眼镜吗?

你好,先介绍一下干眼症,顾名思义,就是患了这种病的人,会有一种眼睛经常或者很容易就干的情况。正常人的眼睛部位都是很溼润的,因为要保护人的眼睛不受到伤害,人的眼睛还是非常的脆弱的。但是对于干眼症的患者来说,就比较的难受了。因为眼睛比较的干,所以一般得了干眼症的患者是不能够长时间的看东西的。干眼症可以戴眼镜,但是建议最好还是不要经常的戴眼镜,那样对眼睛不是太好。

干眼症怎么确诊

  1.病史

  由于干眼症的病因很复杂,因此,仔细询问病史对病因诊断十分重要。以下几项病史尤为重要。

  (1)眼部感觉异常由于室外气流易使角膜干燥,因此患者在室内比在户外要舒服。当患者注意力集中,如阅读,看电脑等,瞬目频率降低,角膜暴露在空气中的时间超过泪膜破裂时间,所以干燥感特别明显。此外,由于睡眠时泪液的分泌量减少从而使患者诉夜间或晨间醒来眼干燥感严重。配戴角膜接触镜也会引起眼干。

  (2)是否有皮肤损害或结缔组织病变多种皮肤损害的疾病可能伴发干眼症,如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮。

  (3)应用药物史应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆硷能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都可能引起泪膜异常而致干眼症。

  2.临床检查

  (1)一般检查

  球结膜轻度充血,睑结膜有轻度炎性乳头改变,眼表失去光泽。内外毗部可见泡沫状分泌物,上下育窿部结膜可有一种稠厚的肢样粘液分泌物,可拉成细条。

  (2)裂隙灯检查

  ①泪河带;检查正常人泪河带高度)0.3mm,干眼症一般<0.1mm而且沿睑缘有不规则边缘。

  ②泪膜检查;干眼症泪膜可见许多细胞碎屑,即使瞬目也不减少。

  ③泪膜破裂时间的测定:可用来评价泪膜的稳定性,正常值为15一45s,BUT少于10s考虑为干眼症,由于滴加荧光素可降低BUT,目前通过一种非侵入性的BUT试验克服了这一问题。

  ④眼表上皮染色检查:荧光素染色显示角膜上皮的缺损,虎红染色显示变性或死亡的细胞。Tseng证实虎红同样对正常上皮细胞染色,之所以活体上只染变性细胞,是由于变性细胞表面缺乏能阻挡虎红染色的物质。由于荧光素染色特异性较差,现多用虎红染色。其评分方法是将睑裂区分为鼻侧、角膜和颞侧,每区再根据染色疏密程度分为1~3分,三者相加,最高为9分,>4分怀疑为干眼症。由于虎红染色对患者有刺激性,有部分临床医生用丽丝胺绿代替虎红,取得了不错的效果。

  (3)特殊检查

  ①泪液分泌功能检查:临床上多采用Schirmmer试验,所测为基础分泌和反射分泌<10mm/5min应怀疑干眼症,以5.5mm/5min作为干眼症标准。为克服Schimuner纸条的刺激问题,人们发明了棉线泪液试验,溼润长度<9mm/15s提示可能为干眼症。

  ②泪液球面清除功能指数:此方法是对泪液清除率进行定量测定,再乘以泪液产生因素,正常值为8~31,用来评价泪液的更新,从而知道泪膜的质量,这弥补了Schirmmer试验只能测定泪液数量的缺点。

  ③泪液溶菌酶(lysozyme)和泪乳铁蛋白检查:泪液中溶菌酶的多少与泪液分泌是相平行的,可凭溶菌酶测定来了解泪分泌情况。目前常採用溶菌酶琼脂扩散试验,Bi-jsterveld以溶菌区<21.5mm作为KCS的诊断标准。由于泪乳铁蛋白和泪溶菌酶高度相关,也可单独用来测定泪腺的分泌功能,现常採用琼脂糖免疫单扩散法测定,<0.92mg/ml确诊为KCS。④泪膜渗透压检查:泪膜渗透压与泪流成反比,KCS的泪膜渗透压增高,如妻312mOsm/L,可确诊为KCS。

  ⑤结膜印痕细胞检查:用来评价结膜杯状细胞的数量和形恋。在干服症中杯细胞减少,一般为2个/mm,结膜角化增多。

  3.诊断标准

  目前,干眼症的诊断标准未统一。有些学者甚至将干眼症与KCS诊断标准混而为一。由于干眼症是泪膜质或量的异常所引起,所以其诊断标准既要反映泪膜量的异常,还要反映质的异常。Tsu botaK提出的诊断标准较好地反映了这一要求,其诊断标准为:①干眼症状,如眼干,异物感,视觉疲劳等。②虎红染色或荧光素染色阳性。③泪膜动力学异常,如BUT,5S或基础schimune:试验感5mm。三项全符合可诊为干眼症。我国张汉承也提出了一个干眼症诊断标准:有干眼症状并有以下三项体徵中两项者诊为干眼症①虎红染色阳性。②BUT—10s.③Schimmer试验感10mm。

眼干症有什么症状呢?

眼干症一般的症状就是觉得眼睛很疲劳甚至睁不开,而且还会觉得眼睛很干很涩,如果有这种现象就要注意可能是眼干症,如果有眼干症的话就说明平时用眼过度了,要及时的休息和补充水分,平时再长时间面对电脑或者是看书之后要及时的让眼睛得到休息,可以经常做眼保健操,这样能起到帮助缓解眼睛疲劳的症状,另外平时也可以多吃一些蔬菜,这样也会对眼干症有好处。

2352 0

你的回应