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怎么判断自己是否得了风溼性关节炎

admin
发表于 2019-10-04 00:40:54

  类风溼性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。
本文导读

怎么判断自己是否得了风溼性关节炎

  1我们在出现风溼性关节炎之后,关节病变会出现游走性和多发性的疼痛,关节的炎症会非常地明显,会出现活动受限,压痛,热,红肿的症状,但是持续的时候不会太长,一般在几天之内就会自行消退。

  2风溼性关节炎的主要诊断依据就是在发病前的一个月左会会出现溶血性链球菌感染史,白细胞也会出现增多的现象。大关节出现急性游走性的炎症,还会出现皮下结节,环形红斑,心肌炎等风溼热的症状。

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  3风溼性关节炎患者在急性发作的疼痛期间会长期卧床,由于服用激素或者长期的卧床就会出现免疫力下降的现象,这样就很容易出现肺炎,泌尿系统感染,口腔溃疡,柯兴氏综合徵等併发症。

怎么判断自己是否得了风溼性关节炎

风溼性关节炎如何治呢?

出现风溼性关节炎的时候,一定要注意多躺在床上休息,要及时补充身体营养,可以多吃一些维生素,要让病人保持心情愉快,有充足的睡眠时间。另外一定及时到医院让医生开一些药物治疗,阿司匹林对风溼性关节炎有比较好的疗效,但是服用任何药,一定要注意在医生的指导下,自己不要盲目乱用药。风溼性关节炎属于一种慢性病,治疗的週期比较长,一定要保持足够的耐心,另外,在饮食上一定要注意提高营养。

怎么判断自己是否得了风溼性关节炎
怎么判断自己是否得了风溼性关节炎

风溼性关节炎

  1.疼痛关节疼痛是风溼病最常见的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。

  2.肌肉疼痛肌肉也会出现疼痛症状,而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

  3.不规律性发热风溼出现之前会出现不规则的发热现象,不会出现寒战现象,用抗生素治疗无效,同时还会出现血沉快,如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人still病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

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  4.皮肤黏膜症状皮肌炎、干燥综合徵、贝赫切特综合徵、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。

  5.雷诺徵指端会遇冷或情绪变化时会发白,然后转变成紫色,最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡,可见于类风溼性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。

  6.自身抗体血液指标异常抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风溼因子等。

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类风溼性关节炎的诊断标准是什么?

一般类风溼要通过做血沉、C反应蛋白和做关节片的检查等手段来确诊。如果出现晨僵,每天持续一个小时,有三个或者三个以上的关节肿,离手指比较近的关节出现肿痛,比如掌、腕关节等,以上情况均出现了六週以上,有皮下结节,出现了对称性关节肿痛,在拍片时发现有骨质疏松和关节间隙的狭窄情况,如果以上情况出现了四种以上,基本上就可以断定是患有类风溼关节炎了。

怎么判断自己是否得了风溼性关节炎
怎么判断自己是否得了风溼性关节炎

类风溼性关节炎

  一.发病原因

  病因尚未完全明确。类风溼性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。

怎么判断自己是否得了风溼性关节炎

  (一)细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,但不产生人的RA所特有的类风溼因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与RA的起病有关,但缺乏直接证据。

  (二)病毒因素RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

  (三)遗传因素本病在某些家族中发病率较高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用

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  (四)性激素研究表明RA发病率男女之比为1∶2~4,妊娠期病情减轻,服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高,雄性发病率低,雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后,其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在RA发病中起一定作用。

  寒冷、潮溼、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者前常无明显诱因可查。

  (二)发病机制

  发病机理尚未完全明确,认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。具有HLA-DR4和DW4型抗原者,对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性,当侵袭机体时,改变了HLA的抗原决定簇,使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带T细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性,当外界刺激因子被巨噬细胞识别时,便产生T细胞启用及一系列免疫介质的释放,因而产生免疫反应。

怎么判断自己是否得了风溼性关节炎

  细胞间的相互作用使B细胞和浆细胞过度启用产生大量免疫球蛋白和类风溼因子(RF)的结果,导致免疫复合物形成,并沉积在滑膜组织上,同时启用补体,产生多种过敏毒素(C3a和 C5a趋化因子)。区域性由单核细胞、巨噬细胞产生的因子如IL-1、肿瘤坏死因子a、和白三烯B4,能刺激我形核白细胞移行进入滑膜。区域性产生前列腺素 E2的扩血管作用也能促进炎症细胞进入炎症部位,能吞噬免疫复合物及释放溶酶体,包括中性蛋白酶和胶原酶,破坏胶原弹力纤维,使滑膜表面及关节软骨受损。 RF还可见于浸润滑膜的闪细胞,增生的淋巴滤泡及滑膜细胞内,同时也能见到IgG-RF复合物,故即使感染因素不存在,仍能不断产生RF,使病变反应发作成为慢性炎症。

  RF滑膜的特徵是存在若干由活性淋巴细胞、巨噬细胞和其它细胞所分泌的产物,这些细胞活性物质包括多种因子:T淋巴细胞分泌出如白介素Ⅱ(IL-2)、IL-6、粒细胞-巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子a、变异生长因子β:来源于启用巨噬细胞的因子包括IL-1、肿瘤坏死因子a、IL-6、GM-CSF、巨噬细胞CSF,血小板衍生的生长因子:由滑膜中其它细胞(成纤维细胞和内长细胞)所分泌的活性物质包括IL- 1、IL-6、GM-CSF和巨噬细胞CSF。这些细胞活性物质能说明类风溼性滑膜炎的许多特性,包括滑膜组织的炎症、滑膜的增生、软骨和骨的损害,以及 RA的全身。细胞活性物质IL-1和肿瘤坏死因子,能启用原位软骨细胞,产生胶原酶和蛋白分解酶破坏区域性软骨。

  RF包括IgG、IgA、IgM,在全身病变的发生上起重要作用,其中IgG-RF本身兼有抗原和抗体两种结合部位,可以自身形成双体或多体。含IgG的免疫复合物沉积于滑膜组织中,刺激滑膜产生IgM0、IgA型RA。IgG-RF又可和含有IgG的免疫复合物结合、其启用补体能力较单纯含IgG的免疫复合物更大。

  1.关节病变

  (1) 滑膜的改变:关节病变由滑膜开始,滑膜充血、水肿。以靠近软骨边缘的滑膜最为明显。在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖。滑膜有淋巴细胞、浆细胞及少量多核粒细胞浸润。在滑膜下层浸润的细胞,形成“淋巴样小结”,有些在小血管周围聚集。滑膜表层细胞增生呈栅栏状,表面绒毛增生。在晚期大部分浸润细胞为浆细胞,关节腔内有渗出液。

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  (2)肉芽肿形成:在急性炎症消退后,渗出波逐步吸收。在细胞浸润处毛细血管周围成纤维细胞增生明显。滑膜细胞成柱状,呈栅栏状排列,滑膜明显增厚呈绒毛状。滑膜内血管增生,滑膜内血管增多,即成肉芽肿,并与软骨粘连,向软骨内侵入。血管内膜细胞中有溶酶体空泡形成;血管周围有浆细胞围绕,滑膜内并可见“类风溼细胞”聚集。

  (3)关节软骨及软骨下骨的改变:由于由滑膜出现的肉芽组织血管导向软骨内覆盖侵入,逐渐向软骨中心部位蔓延,阻断了软骨由滑液中吸收营养,软骨逐步被吸收。同时由于溶酶体内的蛋白降解酶、胶原酶的释放,使软骨基质破坏、溶解,导致关节软骨广泛破坏,关节间隙变窄,关节面粗糙不平,血管翳机化后形成粘连,纤维组织增生,关节腔内形成广泛粘连,而使关节功能明显受限,形成纤维性强直。待关节软骨面大部吸收后,软骨下骨大面积破骨与成长反应同时发生,在骨端间形成新骨,而致关节骨性强直。

  由于关节内长期反覆积液,致关节囊及其周围韧带受到牵拉而延长松弛。再加上关节面和骨端的破坏,使关节间隙变窄,使关节韧带更为松弛。由于关节炎症及软骨面破坏,病人因疼痛常处于强迫体位。关节周围的肌肉发生保护性痉挛。关节周围的肌肉、肌腱、韧带和筋膜也受到病变侵犯而粘连,甚至断裂,最后导致关节脱位或畸形位骨性强直。

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  2.关节外表现

  (1)类风溼性皮下结节:类风溼性皮下结节是诊断类风溼的可靠证据,结节是肉芽肿改变,其中心坏死区含有IgG和RF免疫复合物。周围为纤维细胞、淋巴细胞及单核细胞所包围,最后变为緻密的结缔组织。

  (2) 肌腱及腱鞘、滑囊炎症:肌腱及腱鞘炎在手足中常见,肌腱和鞘膜有淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润。严重者可触及腱上的结节,肌腱可断裂及粘连,是导致周围关节畸形的原因。滑囊炎以跟腱滑囊炎多见,在肌腱附着处常形成侷限性滑膜炎,甚至可引起区域性骨质增生或缺损。滑囊炎也可能发生在奈窝部位,形成奈窝囊肿。

得了风溼性关节炎吃什么药比较好呢?

你好,能够治疗风溼性关节炎的药物主要分为西药和中药两种。但是这也是要根据病情的严重程度来决定的,因为不管是西药还是中药,他们只能够临时消除炎症,缓解疼痛,而并不能从根本上治好风溼性关节炎。想要治好风溼性关节炎,最理想的办法就是从运动方面入手。通过坚持不断的运动,改善个人的体质和关节抗病能力,时间长了,自然能够治疗好风溼性关节炎。

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